牙科醫(yī)保報(bào)銷范圍

牙科屬于醫(yī)療門診報(bào)銷范圍之內(nèi)嗎？看牙科的醫(yī)保報(bào)銷具體是怎樣的？下面，小編為大家解答牙科醫(yī)保報(bào)銷范圍相關(guān)知識。

首先需要提醒的是，牙齒治療的費(fèi)用根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定，部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)保卡的。鑲牙不在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，所以不能醫(yī)保報(bào)銷。目前市民去醫(yī)院看口腔疾病，已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙（包括基本材料、治療費(fèi)）、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。而比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙，這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的，屬于特需服務(wù)費(fèi)，所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。不過，市民如果去鑲牙、洗牙，雖然不能醫(yī)保報(bào)銷，但可以用醫(yī)保卡的歷年賬戶余額用于支付。

其次，看牙使用醫(yī)保報(bào)銷的流程如下：患者需要到市口腔醫(yī)院掛號牙周黏膜科”，就診后醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和必要的檢查結(jié)果做出診斷，是否符合醫(yī)保報(bào)銷條件。據(jù)介紹，重度牙周炎為牙周袋深度超過6毫米，或附著喪失超過5毫米，X線片顯示牙槽骨吸收超過牙根長度1/2，可伴有根分叉病變，牙周膿腫；口腔扁平苔蘚需口腔黏膜有典型的白紋，可伴有充血糜爛，納入醫(yī)保后做病理確診；灼口綜合征以明顯的口腔燒灼痛等臨床表現(xiàn)診斷。

經(jīng)診斷為日間病房病種后，帶本人身份證，本人醫(yī)保卡到一樓病人服務(wù)中心及4號掛號窗口**入院日間病房。**手續(xù)時間5-10分鐘。所有手續(xù)及最后結(jié)算都在口腔醫(yī)院進(jìn)行，無需社區(qū)轉(zhuǎn)診，無住院起付線，無需到社保中心領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。

日間病房實(shí)行限額結(jié)算方式，重度牙周炎最高限額2900元，口腔扁平苔蘚和灼口綜合征最高限額2200元，超出最高限額的費(fèi)用自費(fèi)。限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)符合統(tǒng)籌支付范圍的費(fèi)用，青島市城鎮(zhèn)參保職工個人負(fù)擔(dān)25%，城鎮(zhèn)參保居民個人負(fù)擔(dān)35%。未在醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的治療項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室檢查及藥品需自費(fèi)。每個病種原則一年**結(jié)算一次。入院時一次***押金（不能用醫(yī)保卡），每次治療及拿藥無需付費(fèi)，出院時統(tǒng)一結(jié)算，患者僅繳納個人承擔(dān)的費(fèi)用即可（可刷醫(yī)保卡）。

最后，建議大家可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍兙唧w的牙科醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以及牙科醫(yī)保報(bào)銷程序等相關(guān)問題。