平安e生保條款哪里看，平安e生保是一款醫療保險產品，小編在前面已經給大家介紹過了平安e生保怎么報銷、投保地區等內容，下面，我們通過平安e生保條款來了解一下這款產品的保險責任。

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　　平安e生保條款

　　1.3投保年齡

指投保時被保險人的年齡，投保年齡以周歲（見7.1）計算，本主險合同接受的投保年齡為0周歲至65周歲，最高可續保至99周歲，投保時被保險人為0周歲的，應當為出生滿28日且已健康出院的嬰兒。

1.5保險期間和續保

本主險合同的保險期間為1年。

若您選擇了自動續保方式，每一保險期間屆滿之前，若我們未收到您不再繼續投保的申請，經我們審核同意并按續保時對應的費率收取保險費后本主險合同將延續有效。新續保的合同自期滿日起生效，保險期間為1年。

經審核后，若我們不接受續保的，我們會在本主險合同保險期間屆滿之前通知您。

　　2.2保險責任

在本主險合同保險期間內，我們承擔如下保險責任：

等待期您首次投保或非連續投保本保險時，被保險人因疾病需要住院治療或接受指定門診治療的，自本主險合同生效之日起30日為等待期。被保險人在等待期內發生的保險事故（見7.3），我們不承擔給付保險金的責任。

續保或者因意外傷害（見7.4）進行治療的無等待期。

如果在等待期后發生保險事故，我們按照下列方式支付保險金：

　　住院醫療保險金

被保險人因疾病或意外傷害經醫院（見7.5）診斷必須住院治療的，對于住院期間發生的合理且必要的住院醫療費用（見7.6）以及住院前后門診急診費用（見7.8），我們按本主險合同約定的保險金計算方法，在該項保險金的給付限額內給付住院醫療保險金。

在每一保單年度內，我們僅對被保險人住院累計180日內發生的上述各項費用承擔保險責任。

對等待期后本主險合同到期發生的且延續至本主險合同到期日后30日內的住院治療，對于合理且必要的住院醫療費用，我們仍然按照約定的方法計算并給付住院醫療保險金，但各項保險金的累計給付金額不超過年度保險金給付限額。

指定門診醫療保險金

被保險人因疾病或意外傷害經醫院診斷在醫院進行如下治療的：

（1）門診腎透析、門診惡性腫瘤的電療、化療或放療；

（2）門診手術。

對于因上述治療發生的合理且必要的醫療費用，我們按本主險合同約定的保險金計算方法，在該項保險金的給付限額內給付指定門診醫療保險金，且各項保險金的累計給付金額不超過年度保險金給付限額。

　　保險金計算方法

對于被保險人上述每次住院或指定門診的就診（一個入院出院周期為“一次住院”，一次門診掛號就診為“一次門診”），我們按照下列方式計算被保險人發生的醫療費用的有效金額：

被保險人發生的醫療費用的有效金額=（被保險人每次住院或指定門診就診發生的合理且必要的屬于保險責任范圍內的醫療費用-被保險人從社會醫療保險或公費醫療獲得的費用補償）×對應的給付比例

對應情形對應的給付比例

被保險人從社會醫療保險或公費醫療獲得費用補償>0100%

被保險人從社會醫療保險或公費醫療獲得費用補償=070%

多次就診被保險人累計發生的醫療費用的有效金額等于單次就診被保險人發生的醫療費用的有效金額相加。

對于被保險人提交的每次住院或指定門診的理賠申請，我們區分不同的情形來計算保險金：

(1)如果本次理賠申請合并本保單年度已發生的理賠申請中，被保險人累計發生的醫療費用的有效金額≤年免賠額，則應給付的保險金=0；

(2)如果本次理賠申請合并本保單年度已發生的理賠申請中，被保險人累計發生的醫療費用的有效金額>年免賠額，且本保單年度已發生的理賠賠付為0，則應給付的保險金=被保險人累計發生的醫療費用的有效金額-年免賠額；

（3）如果本保單年度被保險人已經申請理賠且已經得到賠付，則本次理賠應給付的保險金=本次就診被保險人發生的醫療費用的有效金額。

補償原則

若被保險人已從其他途徑（包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等）取得補償的，我們將按上述約定計算并給付保險金，且最高給付金額不超過被保險人實際發生的醫療費用扣除其所獲補償后的余額。

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