政策每年都在變,2014年職工醫(yī)療保險的政策和往年有什么不一樣呢？下面由小編向您介紹2014職工醫(yī)療保險新政策。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
2、繳費基數(shù)為職工為上年度月平均工資總額,低于省確定的最低繳費基數(shù)的,按最低繳費基數(shù)繳納。
3、繳費比例：單位繳納7%,個人繳納2%；特別困難的,由單位提出申請,單位按7%繳納,個人不繳費,不建立個人賬戶,只享受住院醫(yī)療待遇。
4、大額繳費標(biāo)準(zhǔn)：在職每人每月10元,單位和個人各負(fù)擔(dān)5元；退休人員每人每月應(yīng)繳納的5元,從個人賬戶中扣除。
5、劃入社會保障卡個人賬戶：在職人員按照繳費基數(shù),45周歲以下的,劃撥比例為2.4%,45周歲以上的,劃撥比例為3.1%；退休人員以個人養(yǎng)老金為基數(shù),劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個人賬戶。
6、參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)院住院的,持社保卡直接結(jié)算,只繳納個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分；在省結(jié)算平臺內(nèi)住院的,須先到縣人社局醫(yī)保處**登記手續(xù),能聯(lián)網(wǎng)的直接結(jié)算個人負(fù)擔(dān)部分；到省外定點醫(yī)院就醫(yī)的,須先到縣醫(yī)保處登記,出院后將報銷所需材料交單位,由單位統(tǒng)一報醫(yī)保處,每季度報銷一次。
7、住院醫(yī)療待遇：起付線：一級、二級、三級醫(yī)院分別為200、600、700元,年度內(nèi)第二次住院減少100元。封頂線：每個年度基本醫(yī)療保險10萬元,大額救助40萬元,共計50萬元。基本醫(yī)療報銷比例：一級、二級、三級醫(yī)院分別為90%、85%、80%,退休人員報銷比例分別提高5%。轉(zhuǎn)往市外省內(nèi)、省外定點醫(yī)院和市外非定點公立醫(yī)院的,分別首先自負(fù)10%、15%、25%。大額報銷比例：10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按80%、70%、60%、50%報銷。需轉(zhuǎn)外治療的,須報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批,未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外住院的不予報銷。
8、特殊疾病：職工34個病種,居民4個病種。每年組織鑒定一次,8月份報名,9月份鑒定,沒有經(jīng)過住院治療的,不予受理,其中患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、臟器官移植、心血管疾病術(shù)后綜合治療、精神病出院后治療的可以隨時**。參保人員用藥僅限所認(rèn)定病種,一次限購一個月的用量。在私立醫(yī)院、門診開具的藥品及檢查單不予報銷。有并發(fā)癥的,可按認(rèn)定的并發(fā)癥購藥。一般疾病不能超過4種藥品,特殊情況的,經(jīng)過審批后不超過6種藥品。兩年復(fù)查一次,如所患疾病治愈或因病情緩解達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的,注銷認(rèn)定。患者6個月未發(fā)生醫(yī)療費,其資格自動終止。認(rèn)定不合格的,本年度不得再次申請；認(rèn)定過程中,弄虛作假的,其所做的認(rèn)定無效,兩年內(nèi)不得重新申請。
9、退休人員最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,退職人員年滿25年,啟動醫(yī)療保險之前符合國家政策的連續(xù)工齡視同繳費年限。繳費年限不足的,須補費到最低年限,補費基數(shù)及比例按照現(xiàn)行補費規(guī)定理。