補充醫(yī)療報銷范圍補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。補充醫(yī)療保險的報銷辦法本補充醫(yī)療保險實行基本醫(yī)療先行賠付的原則。
一個自然年度內(nèi),參保人因患病發(fā)生的累計超過基本醫(yī)療保險起付標準的門（急）診醫(yī)療費或住院發(fā)生的醫(yī)療費用,應(yīng)由基本醫(yī)療保險先行報銷。憑醫(yī)保中心開具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件或醫(yī)院出具的分割后的醫(yī)療費用票據(jù)、明細清單、診斷證明原件等相關(guān)材料,由補充醫(yī)療保險對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)由員工個人按比例支付的醫(yī)療費再行報銷。
結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險同步（按自然年）。參保人門（急）診醫(yī)療費年底累計不超過基本醫(yī)療保險起付標準的,憑醫(yī)療費用單據(jù)原件、醫(yī)保專用處方底方、門診病歷本、費用明細清單等原始資料,于當年底至次年靠前季度前由補充醫(yī)療保險報銷；若補充醫(yī)療保險報銷后當年度又產(chǎn)生醫(yī)療費用,超過起付線以上的部分,補充醫(yī)療保險不再報銷。
參保人住院醫(yī)療費應(yīng)在出院后一個月內(nèi)到中智公司**報銷手續(xù)。女員工符合國家計劃生育規(guī)定的生育費用在生育后三個月內(nèi)到中智公司**報銷手續(xù)。員工子女醫(yī)療費用可在當年內(nèi)隨時**報銷手續(xù)。參保人需按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定提供相關(guān)報銷材料。報銷材料不符合基本醫(yī)療規(guī)定的,補充醫(yī)療保險亦不予支付。藥費報銷按基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥量：急性病不得超過三日藥量,慢性病不超過七日藥量,外用藥開三支或三盒。藥量超過用藥規(guī)定時,超出部分由參保人自付。所開藥物應(yīng)與就診疾病相符,發(fā)現(xiàn)有不相符的,所有醫(yī)療費均不予報銷。
在外地工作并參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險的參保人,報銷門（急）診及住院費用時應(yīng)先由當?shù)鼗踞t(yī)療保險先行報銷,**完畢后將材料交由中智公司**補充醫(yī)療報銷手續(xù)；當?shù)鼗踞t(yī)療保險不報銷門急診費用的,可隨時交由中智公司**補充醫(yī)療報銷手續(xù)。
M6