城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例

小編介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。每個城市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是不一樣的，主要是因為醫(yī)療保險待遇水平有差異，建議可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站，查看城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，里面會有醫(yī)療保險待遇相關(guān)條款介紹。

案例：廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例

參保人員每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準（以下簡稱起付標(biāo)準），按以下標(biāo)準確定：

(一)在職職工：一級醫(yī)療機構(gòu)為500元；二級醫(yī)療機構(gòu)為1,000元；三級醫(yī)療機構(gòu)為2,000元。

(二)退休人員：一級醫(yī)療機構(gòu)為350元；二級醫(yī)療機構(gòu)為700元；三級醫(yī)療機構(gòu)為1,400元。

參保人員住院發(fā)生的指定單病種、項目的起付標(biāo)準，由市勞動保障行政部門和財政部門另行制定并公布。

門診特定項目基本醫(yī)療費用的起付標(biāo)準，按以下標(biāo)準確定：

（一）急診留院觀察起付標(biāo)準按在職人員在三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準確定，每一社會保險年度計算一次。

（二）家庭病床起付標(biāo)準按參保人員在一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準確定，每90日計算一次。

（三）其它門診特定項目不設(shè)基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準。

參保人員住院和門診特定項目起付標(biāo)準以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

（一）在職職工：一級醫(yī)院為90％；二級醫(yī)院為85％；三級醫(yī)院為80％。

（二）退休人員：一級醫(yī)院為93％；二級醫(yī)院為89.5％；三級醫(yī)院為86％。

家庭病床起付標(biāo)準以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按參保人員在一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例確定。

在每一社會保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員住院、門診特定項目和指定慢性病基本醫(yī)療費用，累計最高限額為上年度本市單位職工年平均工資的4倍。

統(tǒng)籌基金支付住院發(fā)生的指定單病種或者項目、門診特定項目和指定慢性病的范圍、標(biāo)準及辦法，由市勞動保障行政部門會同財政部門、衛(wèi)生部門另行制定，并向社會公布。

參保人員住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用的起付標(biāo)準及共付比例的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)醫(yī)療保險金收支結(jié)余情況提出，報市人民***批準后施行。