國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)什么？國(guó)壽康悅醫(yī)療險(xiǎn)一共有兩款：a款和b款，這兩款產(chǎn)品的差別在于b款的保障額度更高，其他都是一樣的。國(guó)壽康悅醫(yī)療是短期醫(yī)療險(xiǎn)，可全額報(bào)銷(xiāo)社保外費(fèi)用。下面，我們來(lái)看看國(guó)壽康悅醫(yī)療的保險(xiǎn)責(zé)任。

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安聯(lián)臻愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)條款介紹

　　國(guó)壽康悅醫(yī)療保險(xiǎn)條款介紹

　　第二條 投保范圍

　　凡出生二十八日以上、六十周歲以下的身體健康者，均可作為被保險(xiǎn)人，由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的其他人作為投保人，向本公司投保本保險(xiǎn)。

　　第三條 保險(xiǎn)期間和續(xù)保

　　本合同的保險(xiǎn)期間為一年，除另有約定外，自本合同生效之日起至約定終止日二十四時(shí)止。

　　投保人可于保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)之前或在本合同約定的交費(fèi)寬限期內(nèi)，經(jīng)本公司同意后，向本公司交付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，本合同于保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)的次日起延續(xù)有效一年。本合同可按上述方式續(xù)保至被保險(xiǎn)人年滿(mǎn)八十周歲后的第一個(gè)年生效對(duì)應(yīng)日。

　　第四條 保險(xiǎn)責(zé)任

　　在本合同有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:

一、住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效六十日（按本合同約定續(xù)保的，不受六十日的限制）后因疾病在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院（不含特需、國(guó)際醫(yī)療部、外賓病房、干部病房、VIP病房）或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，對(duì)于被保險(xiǎn)人每次住院自住院之日起實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的本合同約定的住院費(fèi)用，本公司按照本合同醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法的約定給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。

　　本合同約定的住院費(fèi)用，指被保險(xiǎn)人在住院期間實(shí)際發(fā)生的藥品費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)和其他費(fèi)用之和。

　　二、特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

　　被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效六十日（按本合同約定續(xù)保的，不受六十日的限制）后因疾病在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院（不含特需和國(guó)際醫(yī)療部）或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以門(mén)診方式接受惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤靜脈注射化學(xué)治療、血液透析、腹膜透析或腎移植術(shù)后抗排異治療的，對(duì)其每次門(mén)診實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的本合同約定的特殊門(mén)診治療費(fèi)用，本公司按照本合同醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法的約定給付特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。

　　每一保單年度內(nèi)，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金以保單年度內(nèi)特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。每一保單年度內(nèi)，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金與住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金之和以保單年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。

　　本合同有效期內(nèi)，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金與住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金之和以合同有效期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。

　　第五條 保險(xiǎn)金額、免賠額、給付比例和醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法

　　一、保險(xiǎn)金額

　　1．保單年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額

　　每一保單年度內(nèi)，本合同的保單年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額是指本公司在保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金之和的上限。當(dāng)被保險(xiǎn)人住院治療跨二個(gè)保單年度時(shí)，該次住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金計(jì)入被保險(xiǎn)人開(kāi)始住院日所在保單年度。保單年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為600,000元，保單年度內(nèi)特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為200,000元。

　　2．合同有效期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額

　　本合同有效期內(nèi)，合同有效期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額是指本公司在本合同以及各續(xù)保合同保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金之和的上限。

　　合同有效期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為3,000,000元。

　　二、給付比例

　　本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用給付比例為100%；如果被保險(xiǎn)人以有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診或者結(jié)算的，給付比例為60%。

　　三、免賠額

　　本合同約定的年度免賠額為10,000 元。

　　四、醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法

　　在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人每次發(fā)生的屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的計(jì)算方法如下：

　　醫(yī)療保險(xiǎn)金=（保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用-從當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其他途徑累計(jì)已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-免賠額-保險(xiǎn)期間內(nèi)本公司累計(jì)已給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金）× 給付比例

　　第六條 責(zé)任免除

　　因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人接受住院治療或特殊門(mén)診治療的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　一、保險(xiǎn)單中特別約定本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng)；

　　二、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

　　三、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

　　四、被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

　　五、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

　　六、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物（但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限）；

　　七、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；

　　八、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘或其他空中運(yùn)動(dòng)、登山、攀巖或攀爬建筑物、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；

　　九、本合同生效時(shí)未如實(shí)告知的現(xiàn)患疾病或既往癥；

　　十、被保險(xiǎn)人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、 避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；

　　十一、療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；

　　十二、被保險(xiǎn)人在本合同生效一百二十日內(nèi)因腺樣體肥大、疝氣、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病進(jìn)行治療，但被保險(xiǎn)人以后接受此四類(lèi)疾病治療或者外科手術(shù)者不在此限；

　　十三、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；

　　十四、被保險(xiǎn)人的遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；

　　十五、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

　　十六、因醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

　　十七、被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙；

　　十八、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

　　十九、核爆炸、核輻射或核污染；

　　二十、被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)或中國(guó)境外的診療。